近日，二一五醫院神經(jīng)內科一病區在王建峰主任帶領(lǐng)下，順利完成了醫院首例顱內動(dòng)脈狹窄藥球支架 NOVA支架置入術(shù)，標志著(zhù)二一五醫院神經(jīng)介入技術(shù)再次實(shí)現突破。
近日，65歲的呂大爺突發(fā)頭暈，隨即出現說(shuō)話(huà)含糊不清等癥狀，持續加重近一周之久，在家屬的陪同下，呂大爺來(lái)到二一五醫院神經(jīng)內科一病區就診。
入院后，王建峰主任團隊第一時(shí)間為呂大爺進(jìn)行了頭顱核磁檢查，結果提示雙側枕葉、雙側小腦及右側丘腦多發(fā)腦梗死急性期（圖1）?？剖译S即給予了抗血小板聚集、穩定斑塊、靜滴活血改善循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)等治療，為進(jìn)一步明確病因，找出“真兇”，在病情較為穩定后，又在局麻下進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)（DSA）檢查，結果提示右側椎動(dòng)脈閉塞、左側椎動(dòng)脈V4段重度狹窄，狹窄率約85%（圖2），根據多年的臨床經(jīng)驗，王建峰主任團隊判斷，這正是此次發(fā)病的責任犯罪血管。
圖1
圖2
由于呂大爺血管重度狹窄，再次發(fā)生腦梗死或癥狀加重的可能性極高。王建峰主任醫師團隊對呂大爺血管情況進(jìn)行了嚴格評估，多次組織多學(xué)科會(huì )診，并與患者及家屬積極溝通。在多次研討和綜合考量后，決定為呂大爺行顱內動(dòng)脈支架置入術(shù)?？砷L(cháng)期以來(lái)臨床應用的裸金屬支架存在支架內在狹窄率高的隱患，對于呂大爺來(lái)說(shuō)，似乎不是最理想的選擇。最終，在王建峰主任團隊的反復討論下，決定采用新型介入材料——顱內藥物支架NOVA。
NOVA支架作為我國自主研發(fā)的全球首款顱內藥物洗脫支架，是首個(gè)經(jīng)過(guò)完整神經(jīng)毒性評估的產(chǎn)品，完全無(wú)神經(jīng)毒性。研究發(fā)現，與傳統裸金屬支架相比，NOVA藥物洗脫支架能夠使支架內再狹窄率下降70%，可以使責任血管區域術(shù)后30天至一年內再發(fā)缺血性卒中發(fā)生率下降88.4%。因此，對于顱內血管狹窄程度較重的患者，NOVA藥物洗脫支架目前可能是一種更為合適的選擇。
在積極完善術(shù)前準備后，王建峰主任團隊在局麻下成功進(jìn)行支架置入術(shù)，術(shù)后可見(jiàn)左側椎動(dòng)脈狹窄解除，血流較前明顯改善（圖3）。術(shù)后呂大爺無(wú)明顯不適，頭暈癥狀較前明顯改善，現已康復出院。
圖3
該NOVA支架置入術(shù)為我院首例顱內專(zhuān)用藥球支架置入，標志著(zhù)醫院神經(jīng)內科神經(jīng)介入技術(shù)再次邁上新臺階，能夠更好地為腦卒中患者提供技術(shù)支持，為更多的患者帶去切實(shí)的幫助和獲益。
陜西省核工業(yè)二一五醫院是國家級高級卒中中心，作為咸陽(yáng)市早期開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)的醫院之一，醫院目前神經(jīng)介入治療發(fā)展成熟，已成熟開(kāi)展全腦血管造影術(shù)、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死急診取栓術(shù)、急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)、顱內動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內及顱外段動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)等，二一五醫院神經(jīng)內科將持續掌握新理論，鉆研新技術(shù)，追求卓越，精益求精，為廣大人民群眾的健康提供強有力的保障。
